Este blog no pretende ser una publicación científica , sólo explicar de forma fácil los cuadros mas frecuentes de dermatología que vemos en nuestra Clínica   , con un lenguaje accesible para los propietarios de mascotas .

Mi objetivo es mejorar la comprensión  del proceso de  diagnóstico en dermatología , a veces difícil por la similitud de los síntomas en diferentes procesos  , y la importancia de seguir los tratamientos .

Pido disculpas por anticipado , si se me escapa alguna palabra técnica sin explicar su significado.

Espero que os resulte interesante

Hoy voy a contaros un poco sobre una enfermedad muy frecuente en los perros :

La Demodicosis , también conocida como sarna demodécica o sarna roja

Los demodex son unos ácaros alargaditos ,con 4 pares de patas cuando son adultos y un cuerpo alargado, son unos habitantes habituales de la piel , los humanos tenemos los nuestros , los perros los suyos , los gatos los suyos ....

En una situación normal , hay una cantidad pequeña , y se encuentran dentro de algunos folículos pilosos , se cree que con una función de limpieza del folículo.

Sin embargo ,  ante una situación de bajada de defensas , su número puede aumentar de manera exagerada , y lo que era una función de limpieza se convierte en una destrucción de la raíz del pelo que esta en el folículo y por tanto la aparición de zonas sin pelo (alopecia)

Puede afectar a animales jóvenes y adultos , en cachorros si las lesiones son muy pocas (menos de 3 zonas de alopecia) ,la llamamos forma localizada , podemos corregir la dieta , proporcionar  vitaminas , intentar mejorar las defensas y frecuentemente son autolimitantes , lo que significa que al mejorar las defensas, el proceso desaparece sin necesidad de dar medicación específica.
Si las lesiones se presentan en mayor número o están difusas por el cuerpo , forma generalizada  , ya es necesario instaurar un tratamiento , ya que la unión de un sistema inmune  deprimido y una piel lesionada por el demodex favorece el que aparezcan infecciones secundarias en la piel que pueden llegar a ser muy graves.

En perros adultos , siempre procuraremos hacer un chequeo , ya que es muy frecuente que la aparición de la demodicosis este asociada a alguna enfermedad  y sin solucionar esta , el tratamiento será muy difícil

¿Como se diagnostica? Cuando vemos un perro con pérdida de pelo ,  a veces mas marcada alrededor de los ojos aunque no siempre , o con comedones ( puntos negros) , generalmente sin picor al principio ( si se infectan si hay prurito) , o con zonas alopécicas y la piel eritematosa (enrojecida) . Podemos incluir la demodicosis en nuestro diagnóstico diferencial .

Para confirmarla haremos un tricograma : arrancaremos unos pelitos de la zona lesionada y del borde dónde se esta extendiendo , o un raspado profundo : un raspado con una hoja de bisturí  , presionamos la piel entre los dedos para exprimir un poco el folículo y raspamos con un bisturí hasta hacer un poquito de sangre
El material obtenido se mira al microscopio y será positivo si vemos demodex adultos o fases inmaduras y huevos

El tratamiento presenta algunas dificultades : la primera es que como los demodex son unos habitantes de la piel , el cuerpo no se defiende del exceso de número , los tolera igual que tolera unos pocos .
La segunda dificultad es que son unos ácaros que presentan gran resistencia a los insecticidas habituales ,
Por ello suelen ser tratamientos largos y con mucha revisiones . De hecho no consideramos a un perro curado hasta que no vemos 2 raspados negativos , separados entre si como mínimo 2 semanas.
El tratamiento puede ser con baños terapéuticos o con medicación oral , pero siempre requiere una gran constancia .

Vereis que es una enfermedad de la piel que puede adoptar muchos aspectos , aqui teneis unos ejemplos.

Nala : Es una yorkshire jovencita , de 8 meses de edad a la que se le esta cayendo el pelo del lomo desde hace 1 mes , tiene la piel seca , con caspa y con comedones.
 No tiene picor y el pelo se desprende sin hacer fuerza , han estado probando con un champú recomendado en una peluquería , pero cada vez las calvas son mayores .
En el raspado cutáneo se observan gran cantidad de demodex y ponemos un tratamiento en baños , se revisa cada 15 días , y este es el aspecto a los 2 meses de empezar a tratarla , cuando le damos el alta


Chico : Es un perro de 2 años de edad , tiene perdida de pelo por la cara , el cuello , el lomo , tras los muslos , esta decaído , y la piel tiene un aspecto costroso, esta delgado .

 Es un perro adulto , por lo que hay que hacer una revisión completa , y una de los test que nunca deben dejar de hacerse dado que vivimos en una zona donde la enfermedad es endémica es el test de Leishmaniosis.
Por suerte Chico dio negativo al test , en su analítica detectamos un aumento de glóbulos blancos , lo que indica infección.
Hicimos raspado cutáneo y tomamos una citología , con lo que pudimos confirmar la presencia de demodex en el raspado y de infección en la citología cutánea
Como siempre , ponemos el tratamiento y hacemos revisiones cada 15 días , en el caso de Chico recibió antibióticos durante 1 mes y tratamiento para el demodex durante 3 meses para poder recibir el alta

 

Vania  : Es una cachorra de bulldog ingles , viene de urgencias, referida por otra clínica , con fiebre muy alta , unas lesiones ulceradas en la piel , postrada , con mocos y principio de neumonía , no estaba respondiendo al tratamiento que le estaban poniendo

 Este es un caso , en el que una demodicosis , se contaminó por una bacteria muy agresiva , que afectó a toda la piel del cuerpo y también llegó a la sangre provocando una septicemia . La depresión del sistema inmunitario , la presencia de los demodex y la contaminación bacteriana pusieron en peligro la vida de esta perrita
Vania estuvo ingresada varios días con cuidados intensivos , con suero , antibióticos , baños terapéuticos , tras superar la infección tardó muchos meses en salir de nuevo el pelo y le quedaron cicatrices permanentes
Pudo superar la enfermedad , pero a veces se necesitan tratamientos muy prolongados y muchos cuidados

 

Lola : Es una perrita muy mayor , tiene 15 años  , desde hace unas dos semanas tiene pérdida de pelo en las patas que tienen un color rojizo , también en el lomo y unas costras en la cara .No parece que le molesten , no se chupa ni se rasca.
Como es una perrita mayor , además del protocolo de diagnóstico de piel ; raspado , tricograma y citología , recomendamos a sus dueños hacerle un chequeo ,en el raspado observamos la presencia de demodex , lo que no es normal en un perro adulto.
Debido a su avanzada edad Lola tenia un problema renal que se detectó en la analítica , y una insuficiencia cardiaca .
En su caso , no pudimos eliminar los demodex , solo mantenerla y que las lesiones no se hicieran mayores , manteniendo una buena calidad de vida

 La demodicosis puede aparecer en otras especies , es  poco frecuente en el gato , con la particularidad de que si puede causar picor de inicio , también la hemos diagnosticado en hurones , hamsters ..

Ulcera labial cronica en un gato

Este es Zambo , un gato de 3 años , que viene a la consulta porque tiene unas heridas en el labio desde hace 2 ó 3 meses , le han puesto pomadas cicatrizantes pero sin éxito

Come sin dificultad ,y su estado general es bueno
Como siempre , planteamos una lista de Diagnósticos diferenciales y según esta , planteamos las pruebas diagnósticas a realizar y segun la probabilidad , el orden en que las realizaremos
En el caso de Zambo la lista de diagnosticos diferenciales :

• Granuloma eosinofilico:ulcera indolente
• Granuloma micobacteriano
• Neoplasia
• Traumatismo repetido
• Enfermedades respiratorias viricas : Calicivirus , Herpesvirus
• Agentes irritantes químicos

Haremos una lista de pruebas a realizar y priorizaremos las de las causas mas probables
Volvemos a hablar con el propietario , revisamos que está bien vacunado , no ha sufrido traumatismos recientemente , vive solo  y el dueño recuerda que hace unos 3 meses ha cambiado la marca del pienso que come Zambo
Las pruebas que seleccionamos son :

• Citologia de la lesión
• Dieta hipoalergenica un mínimo de 8 semanas
• Biopsia 

En la citologia encontramos abundantes eosinófilos (los eosinofilos son celulas defensivas del cuerpo que suelen aumentar en procesos inflamatorios de origen alergico ) y basandonos en la sintomatología y este resultado decidimos poner la dieta hipoalergenica y revisar al cabo de 15 ,30 y 60 dias .
A los 15 dias la mejoria de las lesiones es evidente  , y a los 30 han cerrado por completo

Nuestro diagnóstico definitivo fue:

Ulcera indolente por Alergia Alimentaria 

Una vez curado de sus lesiones , Zambo volvió a su dieta original y desafortunadamente volvieron a a aparecer , así que ahora sigue comiendo su dieta hipoalergenica y se mantiene sin síntomas.

Es importante saber que cuando un organismo  se sensibiliza a un alergeno ya sea alimentario o ambiental , esa hipersensibilidad suele ser permanente .

Dermatologia Felina : Atopia

La dermatología felina es a veces un fascinante reto , debido al comportamiento especial de los gatos , y su tendencia a no mostrar síntomas en presencia de las personas , hace que a menudo , vengan a la clínica con lesiones de origen desconocido

En este blog vamos a presentar distintos casos que se presentan en nuestra consulta de Dermatología

Caso nº1 : KIRA

Kira es una gatita que viene a consulta porque esta perdiendo el pelo en el tercio posterior  , los dueños no observan que se este lamiendo

En la exploración detectamos las siguientes lesiones :  dermatitis con pústulas miliares en la zona periauricular, y en ventral del cuello , alopecia en la zona perianal , lesiones pustulares eritematosas en ingles , con erosiones y pequeñas úlceras

Con este cuadro lesional proponemos 1º  los diagnósticos diferenciales y 2º las pruebas necesarias para descartar o confirmar dichos diagnósticos
En el caso de Kira  los diagnósticos diferenciales serían :

•  Infección cutánea por bacterias : Pioderma
• Infección cutánea por hongos :Micosis
• Infestación parasitaria : Pulgas, demodex gatoi
• Dermatosis prurítica de origen alérgico :Alergenos ambientales ; Alergia alimentaria

Pruebas diagnósticas 
 La primera prueba que realizamos es un tricograma : Revisión al microscopio del pelo afectado , eso nos permitió comprobar que no había una verdadera caída del pelo , sino que el pelo estaba cortado , muy probablemente por un lamido excesivo. También en ocasiones con el tricograma podemos observar lesiones producidas por hongos
Otras pruebas  :
     Test de Leucemia y de Inmunodeficiencia Felina ( siempre planteamos este test , ya que es de vital importancia en el tratamiento de procesos como las infecciones , tenemos que saber si el gato está inmunodeprimido por alguna de estas enfermedades )
 Raspado cutáneo (demodex )
 Citología de las pústulas (pioderma)
 Cultivo de hongos (micosis)
Aplicación de un producto antipulgas : Las pulgas pueden ser muy difíciles de detectar en un gato , por ello recomendamos su prevención periódica en todos los gatos con problemas de piel.
Instauramos una dieta hipoalergenica (pienso hipoalergenico) durante un mínimo de 8 semanas

Una vez obtenidos los resultados de las pruebas , llegamos al siguiente diagnostico:

Dermatitis pruritica posiblemente de origen alergico , con pioderma secundaria.